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俗話說，口臭不是病，臭起來真要命，，啊呸，那是牙疼！ 當然從精神層面來說，口臭也是可以要命的。很多人有著不同程度的口臭癥， 在社會交往、情感交流中出現自卑、抑郁等心理變化，部分口臭患者通過頻繁咀嚼口香糖來緩解口臭，其實這樣并沒有多少實際意義。
更多人對自己的口臭卻全無知覺，因為這種口臭毫不臭己，專門臭人，尤其是在封閉式的公共場合，比如電梯里、車廂里、教室里、地鐵上、酒桌上等等，經常會因刺鼻的口臭令周圍的人強行屏住呼吸，敢怒不敢言。為什么這些口臭人自己平時沒有知覺呢？我從【知乎】上看到的一個提問說起吧。
提問：為什么牙齒上摳下來的東西很臭，在嘴里時卻聞不到？
現在我站在專業的角度來解釋這個現象。首先，人的口腔里有很多臭東西，無論是牙結石、軟垢，還是齲齒或牙縫里塞的殘渣發酵，在人群中廣泛存在，完全沒有這些東東的人是很罕見的，所以提倡每年檢查口腔及定期潔牙。但是，它們之所以沒有引起注意，正是因為平時根本臭不到自己。口腔沒有嗅覺功能，所以我們臨床上經�？吹椒浅？植赖难澜Y石，而患者卻一直不以為然，相安無事。
正因為口腔沒有嗅覺功能，只有鼻子有，所以用鼻子聞的方法相對比較可靠。怎么聞呢？開篇所說的那種摳下來聞的方法，很直接，也很刺激，其實口臭的人舔一點唾沫到手背上聞一聞，也很味。
還有一種流傳很廣的方法，就是雙手捧在嘴前哈氣，氣味折返入鼻，這個檢出率并不太高，原因有二，1，很多牙結石像干糞一樣，風拂過干糞表面不一定能帶起臭味，但摳一下放鼻子前則百分百顯臭。2，人類對自己的口氣有很強的適應性，時間長了哪怕有點臭也感覺不到，需要別人或伴侶提醒。
對于情侶來說，這種狀況似乎可以理解了，為什么熱戀的時候可以激吻連連，而交往一段時間后，或者婚后就慢慢發現，親熱的時候不再有吻戲了，可能并不是因為別的，僅僅是因為受不了口臭而已。戀愛時的激情可以充分抵擋口臭的不適感，尤其是初吻時，哪怕口臭濃烈，也擋不住熾熱的愛欲而吻得下去嘴，可是激情褪去后，再也沒有去忍受的理由，于是，越來越下不了嘴啦！
醫學統計，80%以上的口臭是來源于口腔�？谇恢杏旋x齒、殘根爛牙、不良修復體、牙齦炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中齲齒和牙周病是最常見的，牙髓壞死或牙髓炎未經治療也可發出臭味；牙周病患者常伴有大量的牙結石、牙菌斑，牙周袋內細菌分解發酵產生臭味�？谇秽徑M織疾病如化膿性扁桃體炎、慢性上頜竇炎、萎縮性鼻炎等，可產生膿性分泌物而發出臭味。如果你有幸能聞到扁桃體結石的臭味，這輩子都會刻骨銘心，死而無憾。
另外一類口臭來源于消化系統疾病，比如急慢性胃炎、消化性潰瘍，它多出現酸臭味；象幽門梗阻、晚期胃癌常出現臭鴨蛋樣口臭；而幽門螺桿菌感染引起的口臭則非常典型，是一種氨氣類的臭味，這種在臨床上常見，尤其是口腔科檢查排除了牙源性病灶后，多半會建議去內科作幽門螺桿菌檢測。
還有一種生理性口臭，它并非疾病引起的，而是由于食用了某些藥物或洋蔥、大蒜等刺激性食物導致暫時性口臭，還有口腔衛生不良造成舌背的菌斑增多、舌苔增厚所引起。舌苔越厚，越容易形成厭氧環境，越利于細菌的生長而導致口臭。
值得一提的是，吸煙人群的口臭發生率明顯高于非吸煙人群。吸煙者菌斑和牙結石形成速度增高，極易轉化成牙周炎，吸煙會加劇口腔內的厭氧環境，有利于口腔內厭氧菌的生長增加了揮發性臭氣的產生。
還有一點不得不承認，肥胖與口臭有不小的相關性，不是因為肥胖本身，而是肥胖容易合并胃食管返流、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病。胃食管返流是引起口臭的重要因素；而睡眠呼吸暫停綜合征導致口腔干燥，厭氧菌更易繁殖，是口臭的培養基。糖尿病與牙周炎則是互為促進作用，最終導致口臭。
除了上面所有的口臭病因之外，還有一種假性口臭，就是患者本人自我感覺有口腔異味，但所有檢查結果均為陰性。這個多見于追求完美的年輕人，以及一些心理學上稱為“軀體過度關注型”的人，會形成社交焦慮甚至抑郁，也不乏癔癥。現代社會各型精神類疾病呈上漲趨勢。
口臭該如何進行治療呢？
口臭并不可怕，查找病因，對癥治療即可。如果是消化系統疾病比如幽門螺桿菌引起的，必須規范化治療，按療程用藥，請務必相信�？漆t生，不要相信百度或朋友圈里各種神藥以及所謂的“特效牙膏”等等，鳥用都沒有，記住了，那些都是騙子。
如果是口腔疾病引起的口臭， 應該及時對齲齒進行治療，拔除無用的殘根殘冠、去除不良修復體、治療口腔粘膜病，對牙周炎患者進行系統的牙周治療和菌斑控制。口腔衛生不良引起的菌斑、牙結石堆積導致的口臭，每年甚至半年一次的全口超聲潔牙（俗稱洗牙）是最佳治療方案。牙醫科普了很多年，卻根本頂不住某白藥牙膏的全民洗腦。
另外，提倡正確高效的刷牙方法，養成早晚刷牙、飯后漱口的習慣，刷牙后進行舌苔清潔，以及熟練掌握牙線、沖牙器對于牙縫的清潔也非常重要，臨床上不少的爛牙齲齒都是從牙縫（兩個牙的鄰接面）開始的，卻很少受到應有的重視。醫生忙于治牙，疏于健康宣教，尤其是公立醫院，人滿為患，醫患溝通時間不多。從這個意義上講，健康中國，科普先行。
關于口臭的最常見病因，牙菌斑和牙周炎，下面這篇鏈接文章做了深度科普，老粉們都看過，新粉們看完可能都會來一句：“TMD，看晚了！”
為什么中國人逃不過“牙齒掉光”的宿命？
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