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文章轉(zhuǎn)載自：江西省中醫(yī)院血液科
平時(shí)一遇到季節(jié)交替、天氣忽冷忽熱，或者天氣驟變，很多人便噴嚏連連，感冒咳嗽了，尤其是老年人、小孩子及免疫力偏低的人群，而且很多人去醫(yī)院檢查時(shí)抽血查血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，甚至是多次血常規(guī)都顯示白細(xì)胞減少，不知如何是好?
下面我們來(lái)詳細(xì)了解一下白細(xì)胞減少是什么?白細(xì)胞減少有什么表現(xiàn)呢?為什么?要怎么處理呢?
1.白細(xì)胞減少是什么?
白細(xì)胞減少主要是指外周血(也就是抽血查的血常規(guī))中白細(xì)胞<4.0×10^9/L，甚至出現(xiàn)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值：在成人<2.0×10^9/L，兒童<1.5×10^9/L都稱為中性粒細(xì)胞減少。由于中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞絕大多數(shù)，因此通常所說(shuō)的粒細(xì)胞減少也就是中性粒細(xì)胞減少;當(dāng)粒細(xì)胞嚴(yán)重減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10^9/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
2.白細(xì)胞減少有什么表現(xiàn)?
單純的白細(xì)胞減少或者一過(guò)性白細(xì)胞減少，患者常常無(wú)明顯不適，隨著白細(xì)胞降低的加重，可以出現(xiàn)免疫力低下，平時(shí)容易感冒，但癥狀較輕，一般還會(huì)出現(xiàn)頭暈、乏力，心悸，四肢酸軟，食欲減退，發(fā)熱，失眠等全身性癥狀，屬中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。中性粒細(xì)胞減少者還會(huì)反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿系感染等。粒細(xì)胞缺乏癥者，起病多急驟，常有高熱、寒戰(zhàn)、疲乏或極度衰弱等表現(xiàn)，或有嚴(yán)重的口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等黏膜處壞死性潰瘍，或潰瘍經(jīng)久不愈，粒細(xì)胞缺乏嚴(yán)重者可因感染引起死亡。這些不適癥狀，嚴(yán)重地影響了患者的工作和生活。
3.為什么會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少?
很多人體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞減少，便會(huì)擔(dān)心自己得了白血病之類，但事實(shí)上白細(xì)胞減少的病因非常多，且絕大多數(shù)為繼發(fā)性因素引起，只有極少數(shù)人為原發(fā)性白細(xì)胞減少。白細(xì)胞減少常見(jiàn)于以下原因：
（1）病毒感染：病毒感染包括流感病毒、肝炎病毒、皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、EB病毒等，常會(huì)造成白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的減少，在兒童尤為常見(jiàn)，為一過(guò)性表現(xiàn)，當(dāng)病毒感染好轉(zhuǎn)后，白細(xì)胞也會(huì)隨之回升。
（2）細(xì)菌感染：細(xì)菌感染通常引起白細(xì)胞升高，但傷寒、結(jié)核以及重癥細(xì)菌感染、膿毒血癥等也會(huì)引起白細(xì)胞減少。
（3）藥物因素：使用抗生素如青霉素、磺胺類、喹諾酮類、氯霉素等藥物，以及解熱鎮(zhèn)痛藥如安乃近、吲哚美辛、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等是較常見(jiàn)的引起白細(xì)胞減少的藥物。另外還有一些鎮(zhèn)靜藥物(苯巴比妥、氯丙嗪)、抗甲狀腺藥物(甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶)、痛風(fēng)藥物(別嘌醇、秋水仙堿)，以及羥基脲、干擾素、部分免疫抑制藥物及抗腫瘤藥物，都可能造成白細(xì)胞減少。
（4）假性白細(xì)胞減少： 因情緒、運(yùn)動(dòng)、體溫變化、經(jīng)期等會(huì)影響白細(xì)胞的分布，和餐后劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、寒冷等有一定的關(guān)系，所以隨著以上因素的改變，每次檢查的白細(xì)胞計(jì)數(shù)有可能波動(dòng)很大。白細(xì)胞分布異常引起的假性白細(xì)胞減少，在人群中比較常見(jiàn)，此類病患者病程較長(zhǎng)，多感乏力、疲勞，但沒(méi)有反復(fù)感染、發(fā)熱，或者伴隨其他不適癥狀。
（5）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及腫瘤引起的自身免疫功能異常，均可導(dǎo)致白細(xì)胞遭到攻擊和破壞，導(dǎo)致數(shù)量減少。
（6）脾功能亢進(jìn)：各種原因的脾功能亢進(jìn)時(shí)，大量白細(xì)胞被脾臟破壞，可引起白細(xì)胞減少，同時(shí)可能伴有血小板及紅細(xì)胞的減少。
（7）造血系統(tǒng)疾病： 造血原料如維生素B12和葉酸缺乏也會(huì)造成白細(xì)胞減少，出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血等疾病，而再生障礙性貧血、急性白血病等血液系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)白細(xì)胞減少，需要進(jìn)行鑒別。
（8）接觸毒物： 接觸化學(xué)物質(zhì)(如苯、二甲苯和有機(jī)溶劑等)，放射線(X線、放射性同位素等)以及接觸重金屬，均有可能造成白細(xì)胞減少。如有此類職業(yè)暴露或環(huán)境暴露者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)接觸前后、脫離接觸前后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比來(lái)加以判斷。
4.白細(xì)胞減少如何處理?
對(duì)于輕微白細(xì)胞減少的患者，可以繼續(xù)從事正常工作或輕工作，但需注意休息，勞逸結(jié)合，不做重體力和高空、水下工作，以免發(fā)生意外。平時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，注意衛(wèi)生，防止感染。
對(duì)于中性粒細(xì)胞減少和缺乏的患者，需來(lái)院就診明確病因，采用藥物進(jìn)行升白細(xì)胞治療，同時(shí)要預(yù)防感染，避免去人多地方減少感染風(fēng)險(xiǎn)。粒細(xì)胞缺乏患者餐后要漱口、刷牙，清潔口腔，保持會(huì)陰、肛周清潔、干燥，注射部位要嚴(yán)格用碘酒、酒精消毒，嚴(yán)防感染。
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